大多数老年人都承认自己曾有过抑郁性的症状。对此的解释，既有生物、生理的因素，也有心理与社会的因素。他们的抑郁表现为感觉到消沉、沮丧。心理学家弗莱伊认为，老年人可能不会给他们的沮丧贴上抑郁的标签，而是会称为悲观或者是无助，然后从而表现出冷漠、自我排斥、面无表情。对老年人而言，退缩，不与任何人说话，死守着床、不爱惜自己的身体的现象是很常见的。心理学家莱曼认为，抑郁常与一些身体症状相伴随，这些症状包括失眠、食欲变化、疼痛扩散、呼吸困难、头痛、疲乏、感觉丧失。
大家要注意，心理和生理永远都是不分家的，当你的心理问题出现躯体化的时候，我告诉大家已经很晚了。也就是说，当我们的心理问题出现了躯体化，比如说睡不着觉了，已经到一定程度了。因为心理问题，它一开始出现，它只是集中在情绪方面。但是如果你长时间处于某种不良情绪下的话，那么情绪会转化为心境。什么叫心境？心境就是一种长时间的持续的一种情绪状态，这就叫心境。你看，焦虑、抑郁、双向情感障碍，这几种病都称之为叫心境障碍。当成为心境的时候，你想想，长期处于这种不良情绪之下，他会不会影响一个人的躯体？当然会了。所以久而久之，这个人没有食欲，失眠，身体上会有各种不舒服。比如说有的人心脏不舒服，有的人呼吸不舒服，有的人很容易感到累，有的人心慌意乱。所以当出现这个躯体化的时候，这个问题已经比较重了。所以这是他们躯体上的一些症状。
对老年人抑郁的评估要非常的谨慎，因为有些身体症状可能是和抑郁没有关系的，也可能是反映了一些其他的潜在的疾病。只有当上述症状持续两周以上，排除导致这种症状的其他原因，同时专家确认了这些症状对日常生活的一些严重影响，才能确认为抑郁。什么意思呢？这句话其实就说明了我们平时下诊断的几项依据，第一项依据，时间依据，两个星期以上。我们有时候问我们的来访者：“你这种症状多久了？”他们一般会说，半年了，一年了，有的会告诉我说已经两年了。你注意，他们算时间可是从症状出现开始算的，但是正确的算时间，不能从出症状开始算，因为出症状就说明这个问题已经积累了一段时间了，所以说两个星期以上就已经要考虑是不是神经症问题了。你想想，如果是两年、半年。那就基本上是了。所以第一个要素是时间。
第二个要素，我们在做诊断的时候，我们会排除器质性变化。你去医院检查过没有？是不是出现了什么身体方面的病症要先排除生理变化？这叫器质性病变。因为我们做诊断，我们治疗心理疾病，我们首先做的是心因性的，我们治疗的是心因性疾病。什么是心因性？就是完全由心理因素导致的，它和器质性病变没有任何关系，所以说需要排除，这是第二个。
第三个，专家确认这些症状对日常生活的严重影响。这句话是什么意思呢？就是要看你的社会功能有没有受损。社会功能如果受损了，那基本上就可以确认。所以这段话其实表明的是我们在做诊断的时候，三个要素，第一，持续时间。第二，排除器质性病变。第三，社会功能是否受损。然后你才能确定他是不是抑郁，所以对抑郁的诊断不能只靠检验、测验，必须要经过全方位的评估，才能得出准确的诊断。
在这里我再给大家普及一个知识点。我们在确定一种病症的时候，我们是需要做全方位的诊断的。一方面，患者主诉，第二，咨询师观察。第三，临床表现，第四，量表测试。但是现在，我们的各大精神病医院，他们的流程是有问题的。你去了医院之后，他先给你做量表，他们几乎完全就是靠这个量表的得分来做诊断。心理的各种量表是用来辅助诊断的，它绝对不应该作为诊断的依据。所以当你去医院的时候，你会发现他给你做一套量表，看一看量表的得分，然后就开始开药。医院治疗心理问题基本上就这么治的。
但是你要明白一个道理，这样治基本上治不好。首先我们一定要先清楚药物治疗的原理是什么。药物治疗心理疾病，它是通过体外摄入激素来达到体内激素平衡，从而缓解症状，这是它的原理。但是我们的心理问题或心理疾病是由于心理因素导致的，比如说价值观、情绪情感、意志品质、行为习惯，是这些因素导致的心理问题，你吃药能解决得了吗？那是不可能的。而且如果不是因为症状达到一定程度的话，他是不需要吃药的，通过一些心理学手段完全可以消除症状。而且这个药物是有副作用的，它这个副作用非常大，因为它的主要成分就是激素。比如说治疗焦虑的药物，吃完了之后，这个人基本上头晕，恶心，四肢无力，会出现抑郁状态。治疗抑郁的药物，吃完了之后，这个人会有一种“躁”的感觉。因为你没有办法完全去找准那个量，你有的时候吃的少了，不管用，多了，副作用非常明显，所以它会有一种过度的感觉，而且一旦停药立马复发，或者说停了药之后，一段时间再次复发。
所以，只有心理咨询、心理治疗才能彻底的去解决一个人的心理疾病。我曾经举过一个例子，大家体会一下，心理疾病或者心理问题就相当于是一辆车，这辆车在一条马路上开着，但是这辆车的方向盘出问题了，所以这个方向盘不管用了。所以它就拐了，拐到了一道错误的道路上去，这辆车就到了一个歧途。你去医院做治疗是通过什么方式呢？医院给你弄了一辆非常大的吊车，这个吊车甩过去一个大铁链，勾住了你这辆车，然后硬生生的把它拽到了这条正确的道路上，但是方向盘没修好啊，医院这辆吊车是不是一松这个钩子，你还会跑偏，对不对？方向盘没修，它怎么可能会跑正呢？就是这么个过程。你们，心理治疗的原理就是把你这个方向盘问题给你修好，你自然而然就会走到正确的道路上，就是这么个观点。
所以我在郑州做心理咨询的时候，那边有一个医院，那儿的医生是挺好的。因为我们这边来的来访者经常会说医生告诉过他们：“你在吃药的同时去找心理医生。”他会给建议的。所以说一般情况下，如果你达到了吃药的程度，一般要做系统的心理治疗。
作者简介：
马承宁，聆听安宁身体心理健康咨询中心创始人，最适合中国来访者的职业心理咨询师，是来访者最忠实的陪伴者和心灵守护者。国家二级心理咨询师，实用主义催眠师，心理督导师，社会医学专家，专业心理学毕业，然后一直从事职业心理咨询至今。既有理论基础，又有实践功底。从事职业心理咨询工作至今已有10年，治愈了上百位神经症患者，并历时3年半帮助一个精神分裂症患者摆脱精神类药物。
马老师在很多领域都能有效的帮助来访者解决问题，擅长婚姻咨询、人际关系心理咨询、儿童青少年咨询、神经症及性心理障碍治疗，并对利用心理学方法治疗精神分裂症和内科疾病有研究。尤其在治疗神经症方面，能够帮助来访者解决症状，重塑来访者的性格，彻底告别该种神经症。众多患者经过马老师的治疗，都已痊愈，重新过上了健康、幸福的生活。
马老师详细介绍：http://www.mchning.cn/team/info?id=3
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